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[대한성형외과의사회] 춘계연수강좌 - 코성형에서 수술 전과 후의 관리 1
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일년에 두 번, 봄과 가을에 대한성형외과의사회에서 성형외과 전문의 원장님들이 참석하시는 연수강좌를 개최하고 있습니다.
이번에는 "수술 외의 모든 것 "이라는 주제로
각 연구회의 학술위원님들께서 발표를 준비하였는데
저는 코성형연구회 소속으로 " 코 성형에서 수술 전과 후의 관리"에 대한 발표를 하였습니다.
수술 전 환자 개개인의 분석을 토대로 수술 계획을 세우며,
수술 후에도 꼼꼼한 경과 체크를 하여 합병증을 예방하고 지속적인 관리가 되어야만!!
비로소 하나의 수술이 완성된다고 생각하고 있습니다.
발표에서는 제가 하고 있는 수술 전 후 관리를 토대로 슬라이드를 구성하였습니다.
먼저 상담을 오시면 과거 수술 이력과 현재 상태를 확인하며 코와 얼굴을 전반적으로 분석을 하게 됩니다.
코는 미용적인 것에 앞서 기능적으로 매우 중요한 신체 기관이기 때문에 휘어짐이나 코막힘을 확인하기 위해 시티 촬영이나 내시경을 우선 진행합니다.
이를 기능적인 검사 (functional evaluation)이라고 하며 비중격 만곡증이나 비갑개 비대, 비밸브 문제 등
수술로 개선할 수 있는 부분이 있으면 코성형 수술을 하면서 같이 교정을 시행하게 됩니다.
상담시 환자분께서 종종 물 비염도 수술로 개선될 수 있는지 궁금해 하시는데
알러지성 비염의 초기 증상인 콧물, 가려움, 재채기는 계절성 비염에서 흔하며 이는 약물 치료가 우선입니다.
후기 증상인 비충열이나 코막힘 등은 통년성 비염에서 흔하고 비후성 비염으로 진행된 경우 기능적인 공간을 넓혀주는 목적으로 비갑개 축소술이나 비중격 만족증 수술이 코막힘 증상 개선에 도움이 된다고 설명 드리고 있습니다.
물론 수술 후에도 지속적인 약물 치료가 병행되어야만 만족스러운 결과를 유지할수 있겠습니다.
수술 후 약물 치료로는 기존의 알러지 비염으로 처방 받은 약이나, 스프레이가 있으신 분들은 계속 사용하셔도 무방합니다.
콧물이 나오는 초기 증상이 우선일 때에는 항히스타민제을 사용하지만 코막힘 위주인 후기 증상이 있을 때에는 류코트리엔 길항제(leukotriene antagonist)가 좀더 효과적이겠습니다.
이때 처방하는 류코트리엔 수용체 길항제는 천식이나 알레르기 예방약으로 주로 쓰이고 있는데,
기전이 백혈구에서 만들어지는 류코트리엔이라는 물질을 억제하기 때문에 알러지 반응 뿐아니라 과도한 염증 반응을 줄이는 효과도 있습니다.
따라서 근래에는 성형외과에서 수술 후 구축이나 염증을 예방하는 약으로도 사용하고 있습니다.
또한 오랫동안 사용하여도 대부분 큰 부작용 없이 효과가 있기 때문에 비염이 있는 환자분 중 코수술을 시행하신 분들에게 자주 처방하고 있습니다.
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