10월에 있었던 의사회 연수강좌에서

"나의 콧등수술 방법 – 보형물 vs 무보형물"라는 제목으로 저의 콧등수술 접근법을 공유했습니다.

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현장에서 많은 선생님들께서 관심을 보여주셔서 감사드리고, 주요 메시지를 중심으로 발표 후기를 정리해봅니다.

“보형물 넣어야 하나요?” 또는 “제 코는 무보형물로 가능한가요? 는 ”환자분 상담에서 많이 듣는 질문 중 하나입니다. 

— 어떻게 선택하고, 무엇이 더 나에게 맞을까?에 대해서 제가 실제 수술에서 사용하는 기준과 방법을 이해하기 쉽게 정리해드리겠습니다.

보형물 코수술(Implant) 

✔ 보형물이 필요한 경우

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- 원래 콧대가 낮고 전체적으로 코가 짧은 경우

- 3mm 이상의 확실한 높이 증가가 필요한 경우

- radix(코뿌리) 높이를 분명하게 올려야 하는 경우

- midvault나 supratip depression이 뚜렷한 경우

- 얼굴형에 비해 콧대 볼륨이 부족한 경우

보형물의 종류는 굉장히 다양한 타입이 있습니다.

이를 환자에 맞게끔 선택해야 하고 선택한다하더라도 수술시 더 세밀하게 다듬어서 사용해야 합니다

✔ 보형물 수술에서 중요한 점

① 임플란트 선택

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- 높이(H)

- 시작점·끝점

- 폭(W)

- hump, supratip 라인 조절

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이 설계에서 80%가 결정됩니다.

② 임플란트 carving(다듬기)

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- 미세한 곡선 조정

- dead space 최소화

- 자연스러운 직반버선 라인 구현

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환자 맞춤 3D 프린팅 임플란트

주로 콧대 뼈 부분과 정교하게 맞춰야 할 때 유용하며 예상하는 콧등 라인을 비교정 정확히 구현할수 있습니다.

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- 비근부가 꺼져있으면서 이마에서 코로 이어지는 각이 급한 경우

- 비근부는 꺼져 있는데 코시작점이 높은 경우

- 매부리가 있으면서 윗부분이 꺼진 형태

- 비근부가 좁거나 비틀린 경우

- 뼈 부분과 정교하게 맞춰야 할 때 유용합니다.

최근 들어서 3D 맞춤 보형물의 사용이 증가하고 있습니다.

이는 더 정교한 수술을 시행하고자 함이며 특히 기존 보형물로 바닥면을 맞추기 어려운 경우나 모양을 만들는데 제한이 있을때 주로 사용합니다.

무보형물 코수술(Without Implant)

보형물을 사용하지 않고 연골·근막(fascia)·진피 등을 활용하는 방법입니다.

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✔ 무보형물이 유용한 경우

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- 원래 콧대가 크게 낮지 않은 경우

- 미세한 함몰·비대칭(1~2mm) 보정이 필요한 경우

- 얇은 피부라 보형물 윤곽이 보일까 걱정되는 경우

- hump 제거 후 작은 움푹함이 남는 경우

- 자연스럽고 티 나지 않는 라인을 원하는 경우

- 재수술 등에서 보형물 사용이 제한되거나 원하지 않는 경우

무보형물에서 사용하는 수술 방법

① MINOR augmentation이 필요할 때

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- Morselized cartilage + fascia/ADM 보강

- 콧등의 작은 울퉁붕퉁함이나 꺼진 부위를 부드럽게 채워줌

- 피부가 얇고 꺼짐이 비교적 적은 환자에게 유용

③ Major augmentation이 필요할 때

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무보형물이라도 콧등 높이를 높여야 하는 경우에는

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- Diced cartilage + DTF wrapping (자가늑과 근막)

- 자가늑 연골 블록

- Dermofat graft (엉덩이 진피)

이번 연수강좌에서 오랜 임상 경험을 바탕으로 한 dorsal surgery의 핵심 노하우를 공유할 수 있어 매우 뜻깊었습니다. 

대한성형외과의사회 연수강좌는 많은 관심 속에 성황리에 마무리되었으며,

매년 참가 인원과 프로그램의 완성도가 높아지는 모습이 인상적이었습니다. 바쁘신 가운데 참석해 주신 동료 선생님들과 관심 가져주신 모든 분들께 진심으로 감사드립니다.